本报讯 1月21日,盐湖区解州镇卫生院成功结算医保门诊统筹“第一单”,标志着我市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹工作正式运行。
为建立健全我市城乡居民门诊共济保障机制,今年,市医保中心在市医保局统一部署下,在盐湖区遴选了5个定点医疗机构开展门诊统筹试点工作。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单来说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医保统筹基金和个人共同负担。门诊统筹主要依托社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构,为城乡居民提供门诊统筹就诊服务和待遇支付,在一定程度上增强了医保基金的保障能力,既方便了群众就医,又降低了医疗服务成本,提高了医保基金的使用效率。
参保居民门诊就医购药时,需携带本人社会保障卡(或医保凭证)等有效证件刷卡就医,结算时只需结算个人应负担的费用,应由门诊统筹基金支付的部分,由医保经办机构定期向定点医疗机构(医疗集团)支付。(李改霞)
原标题:我市城乡居民医保 门诊统筹成功结算“第一单”