脂肪供区与受区的选择

关于供区,即自体脂肪抽吸的部位,其选择一般需考虑不同部位脂肪组织脂蛋白酶的活性,脂蛋白酶活动高,移植后的脂肪颗粒更易成活。

常见供区脂肪组织脂蛋白酶的活性由高到低依次为:

大腿内外侧>臀部>下腹部>上腹部。所以医生也多结合求美者的诉求选择大腿内外侧、臀部的脂肪进行移植,因为其移植效果确实优于其他部位。

关于受区,则有两种学说,一种支持移植后的脂肪成活率与受区早期血运的建立密切相关,而肌肉表面丰富的血供和疏松的空间可以为脂肪额生长提供有利条件,所以,注射到肌肉表面的脂肪颗粒其成活率更高。

另一种学说则认为脂肪组织间的脂肪颗粒移植成活率较其他部位更高,即受区组织生理同源性环境更有利于提高脂肪移植成活率。

取脂方法

提取自体脂肪过程中抽吸方法、负压大小及吸脂针的型号和管径等均会对脂肪移植后的远期成活率产生影响。

目前常用的脂肪抽吸方法包括传统吸脂、水动力吸脂、负压式吸脂,而芒果威塑吸脂是目前主流成熟的取脂术。吸脂技术抽吸出的脂肪含有血液,是移植失败的重要原因。如果冲洗脂肪以去除血液,脂肪成活所需的内环境被破坏,大量组织生长因子、细胞成活因子均被洗掉。若不冲洗,所含血液就成为引起炎症反应的反应源,引发巨噬细胞,将血液连同脂肪细胞一并破坏和吞噬,造成脂肪细胞无法存活、坏死。韩啸医生将威塑技术与棉花糖止血技术相结合,避免了吸脂手术术中出血的情况,抽取的不含血液的乳糜状脂肪呈金黄色而无血迹,是脂肪移植的适宜材料,提高了脂肪移植的成活率。

临床实践表明:如果冲洗脂肪以去除血液,脂肪成活所需的内环境被破坏,大量组织生长因子、细胞成活因子均被洗掉;若不冲洗,所含血液就成为引起炎症反应的反应源,引发巨噬细胞将血液连同脂肪细胞一并破坏和吞噬,造成脂肪细胞无法存活、坏死。由此可见,芒果技术抽取的不含血液的乳糜状脂肪才是脂肪移植的适宜材料。

纯化方法

纯化脂肪颗粒的目的是尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、麻醉药物、组织间液、破碎脂肪和纤维组织碎块。

目前最常用的纯化方法包括静置法和离心法。首先来看离心法,过快的离心速度会破坏脂肪细胞的完整性,且脂肪颗粒的活性会随着离心速度的增大而呈现出线性下降趋势。

而静置后获得的脂肪细胞要比离心获得脂肪细胞存活得更好,因此,纯化脂肪颗粒时最好慎用离心法,宜采用静置法析出水分等杂质,以最大程度地保护脂肪颗粒免受损伤。

注射方式及注射量

自体脂肪颗粒注射移植采用多层次、多隧道、多点位的方式提高成活率已经达成共识,这是因为如果注射时脂肪颗粒过于集中,会造成中部脂肪组织无法得到营养供应而坏死、液化。

因此,脂肪注射移植应少量、多次进行,且呈扇形线状小粒,避免注射成较大团块,以减少硬块、脂肪液化及钙化等并发症的发生。此外,注射移植时应尽量减小注射的压力,以免对脂肪细胞造成机械性损伤。

另外,成事在人,精细、规范的操作比任何方法都要重要,所以,自体脂肪移植的操作者务必选择拥有专业资质、技术可靠、经验丰富、性格精细的医生。韩啸医生的芒果吸脂不会损失脂肪细胞间液和干细胞,不会破坏细胞活力环境,所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位,几乎无损伤,再配合专业的医生精准、均匀地将获得的脂肪颗粒注射到所需部位,大大提高了自体脂肪移植成活率。

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